Если вам не удалось предотвратить развитие артериальной гипертонии, вы должны быть уверенными в правильности действий вашего лечащего врача. Что включает в себя первый визит к врачу, после того как пациенту установлен диагноз “гипертония”? Обычно врач проводит обследование состояния здоровья пациента по трем направлениям - изучение истории его болезни, проведение медицинского осмотра и анализ результатов лабораторных анализов.

Воспользуйтесь информацией из этой заметки, чтобы определить, все ли необходимое сделал ваш лечащий врачдля диагностики заболевания и назначения правильного курса лечения. Если вы заподозрите, что что-то было упущено, не стесняйтесь поделиться с ним своими сомнениями. Ведь речь идет о вашем здоровье и качестве вашей жизни.

История болезни пациента с гипертонией

В истории болезни содержатся сведения по заболеваниям, которые могут иметь отношения к гипертонии. Среди них следует отметить следующие.

• Дату первого зарегистрированного повышения артериального давления.
• Характер протекания гипертонии.
• Назначавшееся лечение (прием лекарственных препаратов от гипертонии, диета, физические нагрузки и др.).
• Прием других лекарственных препаратов, которые могут повышать кровяное давление (например, гормональных, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
• Наследственность (были ли случаи заболевания гипертонией у близких родственников).
• Симптомы вторичной гипертонии.
• Осложнения гипертонии.
• Наличие других факторов риска, например, курение, сахарный диабет и повышенный уровень холестерина в крови.
• Значимые социальные факторы, такие как образование пациента, состав семьи, условия работы.
• Особенности питания пациента, соблюдал ли он какие-нибудь диеты.
• Особенности половой жизни (необходимо учитывать при назначении лекарственного препарата).
• Вероятность развития синдрома апноэ (внезапной остановки дыхания во сне).

Медицинский осмотр

Изучив историю болезни пациента, врач проводит тщательный медицинский осмотр, который включает следующее.

• Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) органов брюшной полости. Проводя это обследование, врач устанавливает наличие опухолей или аномальных звуков, вызванных пережатыми кровеносными сосудами.
• Измерение артериального кровяного давления.
• Измерение массы тела, ее оценка.
• Пальпация щитовидной железы.
• Измерение частоты сердечных сокращений (пульса).
• Исследование сердечной и легочной деятельности (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом).
• Осмотр сосудов глазного дна. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- офтальмологом.
• Исследование работы нервной системы. В отечественной медицинской практике данное исследование проводится исключительно врачом- невропатологом.

Лабораторные анализы

История болезни и данные медицинского осмотра дают врачу полное представление о том, на какой стадии находится артериальная гипертония и существует ли вероятность развития вторичной гипертонии. По результатам лабораторных анализов врач дополняет общую картину состояния здоровья пациента и оценивает выраженность тех отклонений от нормы, на которые указывают история болезни и медицинский осмотр. При повышенном артериальном давлении пациентам назначаются следующие анализы.

• Клинический развернутый анализ крови.
• Исследование сыворотки крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек и др.
• Анализ на липидный состав крови позволяет определить уровень содержания в крови жиров — холестерина и триглицеридов.
• Анализ на микроальбуминурию позволяет оценить работу почек (см. заметку “Гипертония и почечная недостаточность“).

Если врач подозревает наличие какого-то конкретного отклонения, вызванного повышенным кровяным давлением, он может назначить дополнительные анализы.

• Для выявления мозговых расстройств: допплерография кровеносных сосудов головного мозга, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Сердечные заболевания: электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), флюорография.
• Почечные заболевания: развернутый анализ мочи.

Врач может прибегнуть к этим дополнительным методам с учетом данных истории болезни и медицинского осмотра, а также при неожиданном резком повышении кровяного давления, особенно у пациентов, которые младше 20 и старше 50 лет.




Источник информации:
http://lechenie-gipertonii.info

---