Критериями гипертонического криза являются: внезапное начало, значительное повышение артериального давления, появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Уровень кровяного давления во время криза - намного выше, чем обычно у данного больного, однако у разных больных он может значительно отличаться. Нельзя судить, является в данном случае гипертонический криз осложненным или нет, лишь по показателям артериального давления, не принимая во внимание другие факторы.

Так, для ребенка с острым гломерулонефритом будет считаться гипертоническим кризом даже сравнительно небольшое - до 160/100 мм рт. ст. - повышение артериального давления. Такое кровяное давление также опасно для пациента пожилого возраста с расслаивающейся аневризмой аорты, оно требует немедленного снижения и расценивается как криз.

В то же время, более высокий уровень артериального давления, например, 220/120 мм рт.ст., у больного со стабильной тяжелой гипертонией может не сопровождаться существенным ухудшением состояния. Такой пациент будет нуждаться только в обычном плановом приеме препаратов, понижающих давление. Следовательно, уровень артериального давления не определяет в целом понятие гипертонического криза.

Исключение должно быть сделано только при очень высоком артериальном давлении. Для лечения гипертонического криза принимают экстренные меры, если систолическое артериальное давление > 240 мм рт.ст., а диастолическое > 140 мм рт.ст., даже когда симптомы со стороны органов-мишеней отсутствуют. Такой уровень артериального давления у любого больного может превысить возможности мозга и сердца сдерживать напор крови и привести к развитию острой гипертонической энцефалопатиии, сердечной недостаточности или других осложнений.

Как отличить осложненный гипертонический криз от не осложненного

В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней и необходимости срочного снижения артериального давления, кризы можно разделить на осложненные и неосложненные.

Осложненный гипертонический криз - характеризуется острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу для жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 часа, снижения артериального давления.

Неосложненный гипертонический криз - без признаков острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу для жизни больного, требуют быстрого, в течение нескольких часов, снижения артериального давления.

Осложненные гипертензивные кризы характеризуются наличием острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней. Такие кризы всегда сопровождаются появлением или усилением критических симптомов. Они угрожают жизни больного и требуют снижения давления в промежуток времени от нескольких минут до 1 часа. Лечение осуществляется в условиях палаты интенсивной терапии с применением внутривенного введения препаратов, понижающих кровяное давление. К этой категории следует отнести также случаи значительного повышения артериального давления, когда угроза жизни возникает не из-за поражения органов-мишеней, а из-за кровотечения, нередко в послеоперационный период.

Неосложненные гипертензивные кризы характеризуются отсутствием симпотомов острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней. Тем не менее, при несвоевременном оказании помощи больному они могут принимать неблагоприятное течение с развитием осложнений и даже со смертельным исходом Такие кризы сопровождаются, как правило, интенсивной головной болью, болью в области сердца, нарушениями сердечного ритма. Может быть также дрожь, частое мочеиспускание.



Источник информации:
Сайт http://lechenie-gipertonii.info

---