Гипертонический криз - это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Он длится обычно от нескольких часов до нескольких суток. В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи.

Наиболее распространенные причины гипертонического криза:

• перемена погоды
• значительный стресс
• употребление алкоголя накануне
• значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной гипертонического криза может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Симптомы гипертонического криза

Перечислим самые частые симптомы:

• значительное повышение артериального давления выше 140/90
• утомляемость
• головная боль
• потливость
• тошнота и рвота
• помутнение зрения
• бессонница

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.



Чем больше “стаж” гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно “привыкает” к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи.

Мало кто из наших соотечественников регулярно проходит медосмотр. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже - сразу инфаркт или инсульт.

Купирование гипертонического криза

Слово “купирование” означает “блокада”, “локализация”, “сокращение”. Купирование гипертонического криза - это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %. затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:
Капотен (каптоприл)
Коринфар (нифедипин)

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти “основное” заболевание, которое вызывает “вторичную” гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

• Заболевания почек
• Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
• Опухоль надпочечников

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

Осложнение гипертонического криза	Препараты выбора	Препараты второй линии	Лекарства, которые противопоказаны
Острая гипертензивная энцефалопатия	Нитропруссид натрия, фенолдопам	Лабеталол, никардипин, эналаприлат	Клонидин (клофелин)
Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния	Лабеталол	Нимодипин, фенолдопам	Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин)
Острый инфаркт мозга	Фенолдопам, никардипин	Урапиндил	Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин)
Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия	Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы	Ингибитор АПФ, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин	Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких	Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид	Эналаприлат	Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил
Расслаивающая аневризма аорты	Бета-блокаторы, нитропруссид натрия	Верапамил	Диазоксид
Преэклампсия, эклампсия	Гидралазин, лабеталол	Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин)	Ингибиторы АПФ (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия
Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся   почками)	Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид	Фенолдопам	Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол
Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов	Нитропруссид натрия, фентоламин	Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы	Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью “Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить”

Что делать после гипертонического криза

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Подробнее см. заметку: Гипертония - первый визит к врачу.

Доктор сначала проведет тщательно обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.



Источник информации:
Сайт http://lechenie-gipertonii.info

---