В небольших дозах тиазидные и тиазидоподобные диуретики отличаются хорошей переносимостью. Побочные эффекты тиазидных диуретиков наблюдаются у 5-20% больных, которые их принимают. Если назначение этих препаратов в низких дозах не помогает снизить артериальное давление у пациента, то повышение дозы вряд ли окажется более эффективным, при этом оно резко увеличит вероятность побочных эффектов. Поэтому врачи стараются не повышать дозу тиазидных диуретиков в случае неэффективности лечения, а заменять или дополнять их препаратами из других групп лекарств от гипертонии.

Из побочных эффектов тиазидных диуретиков наиболее часто встречается гипокалиемия - снижение уровня калия в крови, которое приводит к повышенной утомляемости, слабости, сердечной аритмии.

К побочным эффектам относятся также следующие.

• Тиазидные диуретики вызывают нарушение сна, связанное с учащенным мочеиспусканием (но этого побочного эффекта можно избежать, если принимать препарат в дневное время).
• Снижают выделение кальция через мочу, что может привести к повышению содержания кальция в крови.
• Не рекомендуется принимать во время беременности и в период лактации (кормления грудью).
• В больших дозах тиазидные диуретики приводят к повышению содержания сывороточного холестерина и повышению сопротивляемости организма к инсулину. У людей со склонностью к сахарному диабету применение тиазидов может спровоцировать начало заболевания.
• Вызывают нарушения эрекции у мужчин, особенно при приеме больших доз.
• Подавляют активность ряда других препаратов, особенно разжижающих кровь (антикоагулянтов), лекарств, уменьшающих уровень мочевой кислоты в крови, противодиабетических препаратов, называемых производными сульфанилмочевины (таких медикаментов, как хлорпропамид, толазамид и толбутамид) и жизненно необходимого диабетикам инсулина.
• Тиазидные диуретики усиливают действие ряда препаратов, в особенности сердечного препарата под названием дигиталис и препаратов лития, используемых при лечении психических заболеваний, а также витамина D.
• Тиазидные диуретики оказывают неблагоприятное влияние на обмен веществ. Они повышают уровень холестерина в крови, способствуют развитию и прогрессированию диабета. Поэтому их стараются не назначать молодым людям, а также пациентам с абдоминальным ожирением и страдающим диабетом. Препарат индапамид из группы тиазидоподобных диуретиков не имеет этого побочного эффекта.

Тем не менее, именно диуретики рекомендуется применять для начальной терапии у большинства больных гипертонией, если у них нет особых показаний для назначения других классов лекарств от гипертонии.



Источник информации:
Сайт http://lechenie-gipertonii.info

---